目前的风险分级是基于血清前列腺特异性抗原 (PSA) 水平、临床肿瘤分期和活检材料的组织病理学分级以及 Gleason 评分 (GS)。在疾病监测期间，重复活检以检测组织病理学进展为关键指标。然而，由于抽样误差，重复活检的结果可能显示出与初次活检结果不同。

为了规避采样错误，使用非创伤性方法代替创伤性方法，如靶向标志的分子成像技术（靶向 uPAR PET）是理想的选择。通过成像来评估了整个肿瘤体积，克服了组织活检取样错误的风险。最近，多参数 MRI (mpMRI) 被纳入 PCa 检测指南，PET 结合MRI将会是一个更优的选项，其中 mpMRI 的目标是实现可重复的肿瘤描绘，以指导 PET 读出。

《JNM》发表了“Urokinase-Type Plasminogen Activator Receptor (uPAR) PET/MRI of Prostate Cancer for Noninvasive Evaluation of Aggressiveness: Comparison with Gleason Score in a Prospective Phase 2 Clinical Trial”。该文章评估了PET示踪剂 68Ga-NOTA-AE105 （靶向uPAR）的摄取与接受前列腺活检的患者的Gleason评分之间的相关性。并建立了SUVmax 阈值，提高了GS风险等级评估的准确性。因此，uPAR PET/MRI有望成为一种具有潜力的PCa无创评估方法，能减少重复活检的需要。

Gleason 评分： 由两个数字相加的形式构成（A+B），第一个数字A表示的是在前列腺癌组织中最常见的癌结构的评分，第二数字B则表示该癌组织中次要结构的评分，每个数字为1-5级其中一个（1、2级极少见）。这两个数字加在一起的总和可以由2分到10分不等。例如：Gleason评分等于7分（3+4或者4+3）是恶性程度中等的前列腺癌，其中“4+3”的主要癌细胞分级为4级，恶性程度要高于（3+4）。

实验结果表明，SUVmax 和活检样本GS之间呈显著正相关（P=0.003）。当SUVmax>2.75，归类为GS≥3+4。当SUVmax>3.75，可归类为GS≥4+3，在GS分组上 SUVmax 能达到90%以上灵敏度。因此，uPAR PET/MRI可以代替创伤性活检的方法，有效监测前列腺癌的进程，以及准确评估疾病的风险等级。

在前列腺切除术标本的临床研究中，肿瘤组织中的 uPAR 表达水平与较高的病理肿瘤分期、较高的GS、 手术切缘阳性和短期内复发相关。本文章中使用的靶向uPAR68Ga-NOTA-AE105 PET/MRI技术更能了解前列腺癌的生长情况和侵袭性，能为患者提供更准确、更可靠的诊断和治疗方案，也是前列腺癌疾病管理的一个重要进步。

解读文献来源

Fosbøl MØ, Kurbegovic S, Johannesen HH, Røder MA, Hansen AE, Mortensen J, Loft A, Petersen PM, Madsen J, Brasso K, Kjaer A. Urokinase-Type Plasminogen Activator Receptor (uPAR) PET/MRI of Prostate Cancer for Noninvasive Evaluation of Aggressiveness: Comparison with Gleason Score in a Prospective Phase 2 Clinical Trial. J Nucl Med. 2021 Mar;62(3):354-359. doi: 10.2967/jnumed.120.248120. Epub 2020 Aug 6. PMID: 32764119; PMCID: PMC8049344.

原文链接：https://jnm.snmjournals.org/content/62/3/354.long（除注明外，本文图片均来源于此文献）